소아 단백뇨 원인 & 발병 진단, 치료 방법

서론

 

단백뇨(Proteinuria)는 소변을 통해 단백질이 과도하게 배출되는 상태로, 소아에서도 발견될 수 있습니다. 정상적인 신장은 단백질이 소변으로 빠져나가지 않도록 여과 기능을 하지만, 신장 기능 이상이나 일시적인 생리적 변화로 인해 단백뇨가 발생할 수 있습니다. 소아에서 단백뇨가 발견되면 일시적인 현상인지, 신장 질환의 신호인지 감별하는 것이 중요합니다. 성장기 어린이는 탈수, 열, 운동 후에도 단백뇨가 나타날 수 있으며, 정확한 원인 파악과 적절한 검사가 필요합니다.
 

 

소아 단백뇨의 원인

소아 단백뇨는 일과성, 기립성, 병적 단백뇨로 구분됩니다.
 

 

• 일과성 단백뇨: 열, 운동, 탈수, 감염 등의 요인으로 일시적으로 발생하며 자연 회복됩니다.
• 기립성 단백뇨: 주로 청소년기에 나타나며, 오랜 시간 서 있을 때만 단백뇨가 검출되며 아침 첫 소변에서는 나타나지 않습니다.
• 병적 단백뇨: 신증후군, 급성 사구체신염, 만성 신질환 등 신장 질환으로 인해 발생하며, 혈뇨, 부종, 고혈압 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

진단 방법

 

 

정확한 원인을 파악하기 위해 **소변 검사(Dipstick test)**를 기본적으로 시행하며, 필요에 따라 24시간 소변 단백질 검사, 아침 첫 소변 검사를 추가할 수 있습니다. 또한, 혈액 검사(크레아티닌, BUN, 알부민)와 신장 초음파를 통해 신장 기능과 구조적 이상을 평가합니다.
 

 
 
 
일과성 및 기립성 단백뇨 치료 및 관리

• 일시적인 요인(열, 탈수, 운동, 감염 등)으로 발생하는 일과성 단백뇨는 원인이 해결되면 자연스럽게 사라집니다.
• 기립성 단백뇨는 신장 기능이 정상이며, 장기적인 손상을 유발하지 않으므로 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
• 그럼에도 위 증상이 발현되었다면 전문적인 의료기관에서 검사를 받아보는 것이 좋습니다

생활 습관 관리

• 수분 섭취: 하루 1~1.5L의 충분한 물을 마셔 신장 기능을 원활하게 유지합니다.
• 휴식 및 스트레스 관리: 심한 피로와 스트레스는 일과성 단백뇨를 유발할 수 있으므로 충분한 휴식을 취합니다.
• 운동 조절: 과격한 운동 후 단백뇨가 발생할 수 있으므로, 무리한 운동은 피하는 것이 좋습니다.
• 정기적인 소변 검사: 단백뇨가 지속적으로 나타나는지 관찰하기 위해 3~6개월마다 소변 검사를 시행합니다.

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 병적 단백뇨 치료 및 관리🔹 약물 치료

• 스테로이드(프레드니솔론): 신증후군의 1차 치료제로 사용되며, 6~12주간 투여 후 점진적으로 감량합니다.
• 면역억제제(사이클로스포린, 사이클로포스파마이드 등): 스테로이드 반응이 없는 경우 추가적으로 사용합니다.
• 이뇨제(푸로세미드): 부종이 심할 경우 사용하여 체내 수분을 조절합니다.
• 단백뇨 감소제(ACE 억제제, ARB 계열 약물): 사구체 손상을 줄이고 단백뇨를 줄이는 효과가 있습니다.

🔹 식이요법 및 생활 습관 관리

• 저염식 식단: 부종을 줄이기 위해 하루 나트륨 섭취량 2g 이하로 조절합니다.
• 충분한 단백질 섭취: 저알부민혈증을 보완하기 위해 체중 1kg당 1~1.5g의 단백질을 섭취합니다.
• 저지방 식이: 신증후군은 고지혈증이 동반되므로 튀긴 음식, 육류 지방, 유제품 섭취를 제한합니다.

🔹 추가 관리

• 감염 예방: 면역력이 저하될 수 있으므로 독감 예방접종을 맞고, 감염에 주의해야 합니다.
• 정기적인 소변 검사: 재발 여부를 확인하기 위해 주기적으로 소변 검사를 시행합니다.
• 혈액검사: 약물의(면역엑제제) 농도와 증상의 완화를 위해 혈액검사를 주기적으로 시행합니다.

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급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis)
➡ 원인: A군 연쇄상구균 감염(예: 편도염, 피부 감염) 후 면역 반응으로 인해 사구체에 염증 발생
➡ 주요 증상: 혈뇨(붉은색 소변), 부종, 고혈압, 단백뇨

• 혈압 조절제(ACE 억제제, ARB 계열 약물): 고혈압 및 신장 보호 효과
• 이뇨제(푸로세미드): 부종 완화를 위해 사용
• 항생제(페니실린 계열): 연쇄상구균 감염이 지속될 경우 사용

🔹 식이요법 및 생활 습관 관리

• 저염식 식단: 신장 부담을 줄이기 위해 나트륨 섭취를 제한합니다.
• 수분 섭취 조절: 심한 부종이 있을 경우 하루 수분 섭취량을 제한합니다.
• 단백질 섭취 조절: 신장 기능이 저하된 경우 단백질 섭취를 줄입니다.

🔹 추가 관리

• 휴식: 급성기에는 충분한 휴식이 필요하며, 활동을 제한해야 합니다.
• 정기적인 신장 기능 검사: 소변 검사와 혈압 측정을 정기적으로 시행하여 회복 여부를 확인해야 합니다.

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만성 신질환(Chronic Kidney Disease, CKD)
➡ 원인: 당뇨병성 신증, 유전적 신장 질환, 장기간 지속된 신장 손상
➡ 주요 증상: 단백뇨, 크레아티닌 수치 상승, 신장 기능 저하

• 단백뇨 감소제(ACE 억제제, ARB 계열 약물): 신장 보호 및 단백뇨 감소 효과
• 이뇨제(푸로세미드): 부종 조절
• 인 결합제(칼슘 기반 약물): 신부전 진행 시 혈중 인 수치를 조절

🔹 식이요법 및 생활 습관 관리

• 저염·저단백 식이: 신장 기능 저하를 방지하기 위해 **단백질 섭취를 제한(체중 1kg당 0.8g 이하)**합니다.
• 칼륨 제한: 신부전 진행 시 혈중 칼륨 수치 상승을 방지하기 위해 바나나, 감자, 오렌지 섭취를 줄입니다.
• 칼슘·인 조절: 신장 기능 저하로 칼슘과 인 대사가 원활하지 않으므로 우유, 치즈, 견과류 섭취를 조절합니다.

🔹 추가 관리

• 혈압 및 혈당 조절: 신부전 악화를 막기 위해 고혈압과 당뇨 관리를 철저히 합니다.
• 정기적인 신장 기능 검사: 크레아티닌, 사구체 여과율(GFR) 검사를 통해 신장 기능을 모니터링합니다.

 
 
위의 글은 생활정보 성격의 글이므로 정확한 정보나 치료는 전문적인 기관에 문의하시기 바랍니다.